「歩行器ください」で終わらせない——現地調査で"生活全体"を見るということ

「利用者さんが、歩行器を欲しいそうです」——ケアマネからこう連絡をもらって、歩行器を持っていって、はい終わり。……これで終わっていないでしょうか。

一つの依頼の裏には、たいてい、もっと広い変化が隠れています。それを読めるかどうかが、「運ぶ人」と「任される人」の分かれ目です。

「言われたもの」だけ持っていくのは、御用聞き

依頼された言葉のとおりに動くだけなら、正直、誰にでもできます。歩行器と言われたから歩行器を持っていく。手すりと言われたから手すりをつける。これは、便利な御用聞きではあっても、専門家ではありません。

福祉用具の相談員がやるべきなのは、その依頼が「なぜ生まれたのか」を読むことです。

「歩行器が欲しい」の裏を、仮説で読む

たとえば「歩行器が欲しい」。この一言から、仮説を広げてみます。

歩行器が要る、ということは、歩くのが前より不安定になってきた、ということです。では、外で歩行器が必要なほどなら、室内の移動はどうでしょう。壁や家具に手をつきながら、なんとか歩いていないでしょうか。トイレまで、ちゃんとたどり着けているでしょうか。夜中、寝室からトイレへの動線は、暗くて危なくないでしょうか。お風呂の出入りは、どうでしょう。

一つの依頼から、その人の生活全体へ、問いを広げていく。この仮説を、現地で確かめにいきます。

踏み込む前に、ケアマネと「握って」おく

ただ、ここには順番があります。

仮説を持ったからといって、頼まれてもいない家の中を、いきなり一通り見て回るのは、うまくありません。利用者からすれば「営業に家中を見られた」になりかねないし、ケアマネからすれば「断りもなく、勝手に提案された」になる。福祉用具の提案は、ケアプランと、支給限度額——単位数の枠の中で動くものです。そこを飛び越えると、どれだけ良い提案でも、越権になってしまいます。

だから、現地に行く前に、ケアマネへ一本、確認を入れておきます。

「歩行器が必要ということは、室内も少し心配ですね。もし単位数に余裕があるようでしたら、全体的にお家の中を見て、提案してもよいでしょうか」

これは、形だけの断りではありません。単位数に余裕がなければ、どれだけ良い提案をしても、実現しない。先に枠を確認しておくのは、利用者をぬか喜びさせないためであり、ケアマネの給付管理を尊重するためでもあります。

そのうえで、了解がとれたら、利用者にはこう伝えます。

「担当のケアマネさんからも、お家の中を確認してきてほしいと言われているので、もしよろしければ、見せていただいてもいいですか」

「ケアマネさんと連携して、その依頼で来ている」。だからこそ、利用者も安心して、寝室もトイレも見せてくれます。

勝手に踏み込むのではなく、ケアマネを通してから入る。この順番があるからこそ、生活全体に踏み込んでも、誰の信頼も損なわずに済みます。

現地では、頼まれた一点ではなく「生活」を見る

家に着いたら、歩行器のことだけを見て帰らない。玄関の段差と上がり框、廊下の幅、トイレの立ち座り、浴室のまたぎ、寝室のベッド周り——生活の動線を、一通り見ます。持ってきた仮説を、その場で確かめる。

すると、頼まれていないことに気づけます。「廊下のこのあたり、手をついた跡がありますね。夜だけでも手すりがあると安心かもしれません」「上がり框が高いので、縦手すりがあると出入りが楽になりそうです」。歩行器を届けに来たはずが、その人が家で安全に暮らすための、もっと大事なところに手が届く。

一つの用具ではなく、「生活環境」を組み立てる

福祉用具の相談員は、歩行器を一台わたす人ではありません。その人が家で暮らしていくための、環境そのものを組み立てる人です。

歩行器、手すり、ベッド、動線。ばらばらの用具としてではなく、「この家で、この人が、安全に一日を過ごせるか」という視点で、全体をコーディネートする。ここまでやれると、ケアマネの見る目が変わります。「あの人に見てもらえば、その家のことは全部わかる」と。そうなれば、次の相談も、自然とあなたに来ます。

まとめ——依頼の"言葉"ではなく、"背景"を見る

「歩行器ください」で、歩行器を持っていくだけ。そこで止まると、いつまでも御用聞きのままです。

その依頼が、どんな生活の変化から生まれたのか。仮説を立て、現地で生活全体を見て、頼まれていないところまで気づく。それができる相談員は、「運ぶ人」ではなく、「その家を任せられる人」になります。